アレルギー
当クリニックでは、食物アレルギー、食物たんぱく誘発胃腸症（消化管アレルギー）、アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎（花粉症）、アレルギー性結膜炎などに代表されるアレルギーに関与する病気の診断と治療を、アレルギー診療指針（ガイドライン）に基づいて行っています。
アレルギーとは、本来は体に害のない物質（食べ物や家の中のホコリ、花粉など）に対して、体の免疫が過剰に反応して、皮膚・呼吸器・消化管などに症状が現れる病気です。近年、子どものアレルギー疾患は増加しており、適切な診断と治療を行うことが大切です。当クリニックではお子さま一人ひとりに合わせた治療と生活指導を行っています。
診療をご希望される方は、午前および午後「一般診療（9：00～12：00、17：00～19：00）」、または「健診・育児栄養相談、アレルギー検査（14：30～15：30）」の院長の外来（平日：月・火・木・金）でご相談ください。症状と経過、さらに必要に応じて血液検査により診断を行います。生活指導や日常生活のアドバイスを行い、ご希望を伺いながら内服薬、外用薬（塗り薬）、点鼻薬、点眼薬、さらに漢方等の処方を併用して治療を行います。
アレルギー疾患で診断が困難な場合や難治例、また他院受診中でコントロールがうまくいかない場合等は、アレルギー外来（毎週金曜日14：00～17：00）の受診をお勧めします。担当医は東京医科大学病院のアレルギー外来担当医（日本アレルギー学会専門医）です。院長や非常勤医師の外来と連携して診療を行います。
食物アレルギー
食物アレルギーとは、通常は体に害のない食べ物が、免疫反応の過剰な働きによって、皮膚（湿疹やかゆみ）、呼吸器（咳、ゼロゼロ）、消化器（腹痛やおう吐）などに症状を生じる病気です。乳児の10人に1～2人みられ、三大原因は鶏卵、牛乳、小麦です。1歳を過ぎるとナッツ類、果物、魚卵、甲殻類などが増えます。
食物アレルギーの診断には保護者の方からの問診が重要となります。一般的に、血液検査で確認を行いますが、検査の値が高く陽性であっても摂取できることや、値が低くても摂取できないことがあるため、注意が必要です。
ある食べ物の食物アレルギーであると診断された場合でも、単純にその食べ物を除去するのではなく必要最小限に除去することが推奨されています。診断された食べ物、または疑われる食べ物を少量ずつ食べて、どの程度で症状がでるか、どの程度食べられるかを確認する食物経口負荷試験を行うことがあります。
お子さまの年齢、家庭環境によって最良となる治療は異なるので、お話を聞きながら一人一人の患者様にあった食事指導・治療を行います。食物経口負荷試験に関する相談および実施前後の指導はアレルギー外来（毎週金曜日14：00～17：00）で行います。多数の食材に関して食事制限がある場合には、栄養面も考慮して東京医科大学病院 栄養科での栄養指導を受診していただけます。すでに食物アレルギーと診断され特定の食材の除去が必要となっているお子さまの保護者の方で、栄養や料理法に不安がある方も是非ご相談ください。
食物たんぱく誘発胃腸症（消化管アレルギー）
近年増加している食物たんぱく誘発胃腸症（消化管アレルギー）は、一般的な食物アレルギーとは異なった症状や経過を認めますが、病気のメカニズムや原因はまだ十分にわかっていません。食物アレルギーでは、原因食物を摂取して比較的早期（2時間以内）に症状が出ますが、食物たんぱく誘発胃腸症（消化管アレルギー）では急性の経過をとる場合でも摂取後1～4時間程度、慢性の経過をとるものでは1日～数週後に症状がでることもあります。
原因となるものは、粉ミルク、卵黄、大豆などで、症状は嘔吐、下痢、血便といったお腹の症状が中心で、湿疹や咳などの一般的な食物アレルギーの症状を伴わないことが特徴の一つです。
診断は、問診と血液検査、さらに必要に応じて食物除去試験（原因と疑う食物を除去して症状が改善すること）と食物負荷試験（原因を疑う食物を再度開始して再び症状が出ること）により行われます。
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が悪くなったり良くなったりを繰り返しながら長く続く病気です。乳幼児の10人に1～2人にアトピー性皮膚炎がみられると報告されており、乳児では顔や頭、前胸部に、幼児以降では肘・膝の内側などに症状が出やすい特徴があります。
治療の基本は、皮膚を清潔にすることと、保湿剤を使用し“皮膚バリア機能（体内の水分を保つ働きと、外からの刺激や異物の侵入を防ぐ働き）”を改善・維持するスキンケアになります。皮膚症状を改善するためには皮膚の炎症を抑えるステロイド外用薬や、最近ではステロイド以外のジファミラスト（モイゼルト）軟膏やタクロリムス（プロトピック）軟膏、デルゴシチニブ（コレクチム）軟膏を併用することが多くなっています。
ステロイド外用薬を使っても皮膚症状が良くならないと外来を受診される方がいらっしゃいますが、そのような場合でもスキンケア、ステロイド外用薬の塗り方、塗る量を見直すと良くなる場合がほとんどです。アレルギー外来（毎週金曜日14：00～17：00）では、スキンケアの仕方、ステロイドの塗る量、範囲などについて時間をかけて説明させていただきます。
また、東京医科大学病院では薬剤師によるスキンケア、ステロイド外用剤の使い方指導も行っており、重症のアトピー性皮膚炎のお子さまでは1週間程度の入院治療も行っています。ご本人に良い皮膚状態を経験してもらうことで、外用剤を自身で適切に塗るようになり、アトピー性皮膚炎の治療が上手に進むケースも少なくありません。
気管支喘息
喘息は、空気の通り道である気管支が慢性的な炎症により狭くなってしまい、「ヒューヒュー」「ゼイゼイ」などの喘鳴を認め、呼吸が苦しくなる状態を繰り返す病気です。かぜをひいた後に咳が長引く場合も喘息の可能性があります。
喘息の多くは5歳以下の乳幼児期に発症しますが、この時期はもともと気管が細くやわらかいため、かぜや気管支炎でも同様の症状が起きやすいという特徴があり注意が必要です。
乳幼児での診断は、呼吸機能検査等は難しいため、「喘鳴を繰り返すなどの症状の経過」「本人および家族にアレルギー疾患があるか」「気管支拡張薬への反応」「他の病気の可能性はないか」などの点と、必要に応じて血液検査を併用して総合的に判断します。
喘息の治療は、症状の頻度と程度に応じて、気道の炎症を抑える内服薬のロイコトリエン拮抗薬（LTRA：モンテルカスト、プランスカスト）と吸入ステロイド薬、さらに気管支を広げるβ2刺激薬を併用して行います。
重症例や長期に管理が必要な方は、アレルギー外来（毎週金曜日14：00～17：00）で指導させていただきます。
アレルギー性鼻炎（花粉症）
アレルギー性鼻炎には、スギやヒノキなどの花粉が原因となり毎年同じ季節に症状がでる季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）と、ダニ、ハウスダスト、ペットの毛などが原因で一年中症状の続く通年性アレルギー性鼻炎があります。水様性の鼻水、鼻づまり、くしゃみが主な症状ですが、花粉症では目のかゆみを伴いやすいことが特徴です。
診断は問診と診察を中心に、必要に応じて血液検査を行います。冬から春に症状が認められる場合は、スギ、ヒノキ、カモガヤなど、秋に症状がみられる場合は、ブタクサやヨモギなどが原因の花粉症が疑われます。
アレルギー性鼻炎の治療薬には、内服薬や鼻に直接投与する噴霧薬などがあります。内服薬のうち、抗ヒスタミン（抗アレルギー）薬は主にくしゃみや鼻水に効果があり、ロイコトリエン拮抗薬（LTRA：モンテルカスト、プランスカスト）は鼻づまりに効果があります。ステロイド点鼻薬は、直接鼻粘膜に噴霧し粘膜の炎症を抑えます。症状や重症度に応じてこれらの薬を組み合わせて治療を行います。また、通年性のアレルギー性鼻炎に対しては、室内の掃除をこまめに行う、カーペットや布張りのソファーを避けるなど、ダニ対策を中心とした環境整備が大切です。
当クリニックでは、スギ花粉およびダニに対する舌下免疫療法を行っています。これはアレルギー性鼻炎の原因となるスギやダニを含む薬を、毎日舌下に投与することで体を慣らしていく（免疫をつける）治療です。少量の治療薬から服用を始め、その後決められた一定量を数年間にわたり持続して服用します。舌下免疫療法は、アレルギー外来（毎週金曜日14：00～17：00）で指導させていただきますが、治療に対してご不明な点等があれば、一般外来でもご相談ください。
